Başınızın ve boynunuzun sağlığı, kendinizi güvende hissetmenizin temel taşlarından biridir. Boyunda ele gelen kitleler, ağrısız şişlikler veya daha önce geçirilmiş kanser tedavisi sonrası takip gerektiren durumlar “Boyun Diseksiyonu Ameliyatı”nı gündeme getirebilir. İstanbul’daki kliniğimizde, deneyimli Kulak–Burun–Boğaz ve Baş–Boyun Cerrahisi uzmanlarımız ve ileri cerrahi teknolojimizle sunduğumuz bu operasyon; boyundaki lenf nodlarının eksizyonu ve bölgesel dokuların düzenlenmesiyle hem tedavi hem de koruyucu amaç taşır.

Boyun Diseksiyonu Ameliyatı Nedir?

Boyun diseksiyonu, boyunda yer alan lenf nodlarının ve çevresindeki bağ dokusunun cerrahi olarak çıkarıldığı bir işlemdir. Temel hedef:

  • Onkolojik Temizlik: Baş–boyun bölgesinden yayılan kanser hücrelerinin lenf yollarındaki yayılma riskini azaltmak
  • Tanısal Değerlendirme: Çıkarılan nodların patoloji incelemesiyle hastalığın evresini kesinleştirmek
  • Koruyucu Amaç: Kanser riskini taşıyan yüksek-riskli durumlarda mikroskopik yayılımı önlemek

Cerrahi düzeyine göre; radikal, modifiye radikal, selektif ya da parsiyel boyun diseksiyonu tipleri uygulanır. Hangi tip seçilirse seçilsin, temel prensip “tam temizleme, koruyucu yaklaşımla anatomiyi koruma”dır.

Boyun Diseksiyonu Neden Tercih Edilir?

  • Kesin Tedavi: Baş–boyun kanserlerinin lenfatik yayılımını kontrol altına almak için altın standart.
  • Evreleme ve Yol Haritası: Patoloji sonuçları, sonraki radyoterapi veya kemoterapi kararını yönlendirir.
  • Koruyucu Cerrahi: Tümör primarı tedavi edilmiş olsa dahi mikroskobik yayılım riskine karşı profilaktik yaklaşım.
  • Fonksiyon Koruma: Modern tekniklerle sinir, damar ve kas yapılarını mümkün olduğunca koruruz.
  • Hızlı Toparlanma: Minimal invaziv veya koruyucu modifiye tekniklerle iyileşme 5–7 gün içinde başlar.
  • Multidisipliner Bakım: Onkoloji, radyoloji ve plastik rekonstrüksiyon ekipleriyle ortak planlama garantisi.

Kimler Adaydır?

  • Baş–boyun bölgesinden kaynaklı “T1–T3” tümörlü hastalar
  • Primer tümörü çıkarılmış, lenf nodu odağı saptanan kişiler
  • Yüksek risk taşıyan premalign lezyonlu hastalar
  • Daha önce tedavi edilmiş ancak nüks ya da mikrometastaz riski belirlenen vakalar
  • Genel sağlık durumu ameliyat toleransına uygun, 18–80 yaş arası bireyler

Not: İleri evre (T4) veya yaygın hastalıkta cerrahi sınırlar dikkate alınarak alternatifler (kemoradyoterapi) değerlendirilebilir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci

1.Detaylı Konsültasyon ve Görüntüleme

  • Boyun ultrasonu, kontrastlı CT/MR ile nodal haritalama
  • PET-CT gerekiyorsa sistemik metastaz taraması

2.Genel Sağlık Değerlendirmesi

  • Kan testleri, EKG, gerekli dahiliye/kardiyoloji onayları
  • Sigara, antikoagülan kullanımının düzenlenmesi

3.Multidisipliner Toplantı

Onkolog, radyasyon onkoloğu ve plastik cerrah ile ortak ameliyat planlaması

4.Bilgilendirme & Motivasyon

Ameliyatın kapsamı, riskler, takip protokolü ve olası rekonstrüksiyon seçenekleri anlatılır

5.Randevu Onayı ve Hazırlık Talimatları

8 saat açlık, düzenli ilaç alım planı ve sosyal destek koordinasyonu

Boyun Diseksiyonu Ameliyatı Nasıl Yapılır?

  • Anestezi: Genel anestezi altında konforlu uyku.
  • Kesiler: Boyun anatomik kıvrımlarına paralel 6–10 cm’lik yatay kesi.
  • Nodal Eksizyon: Seçilen diseksiyon tipine göre I–V arasındaki seviyeler tek tek temizlenir.
  • Sinir ve Doku Koruma: Spinal aksesuar sinir, juguler ven ve karotis dalları mümkün olduğunca korunur.
  • Rekonstrüksiyon (Gerekiyorsa): Geniş diseksiyonlarda lokal veya serbest flep onarımları
  • Dikiş & Dren: Kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatma, 1–2 adet dren yerleştirilir.
  • Süre: 2–4 saat; diseksiyon seviyesine göre değişir.

Doktor Seçiminin Önemi

Boyun diseksiyonu; onkolojik kontrol ve fonksiyon koruma dengesi gerektirir. İdeal ekip:

  • KBB / Baş–Boyun Cerrahisi Uzmanı: Lenf nodu diseksiyonunda akredite sertifika
  • Plastik Rekonstrüktif Cerrah (Multidisipliner): Geniş saha onarımları için rekonstrüksiyon tecrübesi
  • Onkolog & Radyoterapi Onkoloğu: Cerrahi sonrası tamamlayıcı tedavi planları için eşgüdüm
  • Patoloji Uzmanı: İntraoperatif hızlı patoloji desteği
  • Empatik İletişim: Süreci, riskleri ve takip aşamalarını net anlatan, sorularınıza zaman ayıran ekip

Ameliyat Günü: Sizi Neler Bekler?

1.Hazırlık ve Anestezi Ön Görüşmesi

Vital ölçümler, makatör ekip tanışması ve son değerlendirme

2.Cerrahi Süreç

2–4 saatlik diseksiyon; eşlik eden cerrah ve anestezi ekibiyle konfor

3.Dren ve Pansuman

Dren yerleşimi, ince pansuman ve boyun korse bandı uygulaması

4.Servise Geçiş ve Gözlem

1–3 gece gözetim, vital takip, ağrı ve dren yönetimi

5.Ev İzni Talimatları

Dren bakımı, hafif ağrı kesici protokolü ve sosyal destek rehberi

İyileşme Süreci

  • 1–3 Gün: Dren ve pansuman kontrolü; ağrı kesici ve antibiyotik kullanımı
  • 3–7 Gün: Dren çıkarılır; boyun hareketlerine kademeli izin
  • 2 Hafta: Sütür veya bantlar alınır; hafif işe dönüş mümkün
  • 4–6 Hafta: Boyun konturu oturur; sosyal hayata tam dönüş
  • 3–6 Ay: Patoloji sonuçlarına göre ek tedavi ve kontroller

Sık Sorulan Sorular

1.Boyun diseksiyonda iz kalır mı?

Kesiler boyun doğal kıvrımlarına paralel açıldığından, zaman içinde belirginlik azalır.

2.Sinir hasarı riski var mı?

Koruyucu modifiye tekniklerle spinal aksesuar sinir korunur; uzman ekip ile minimal risk.

3.İşe ne zaman dönebilirim?

Selektif vakalarda 2 hafta, modifiye radikalda 4 hafta içinde sosyal ve iş hayatına dönüş önerilir.

4.Yüz hareketlerim etkilenir mi?

Lenf nodlarına odaklı diseksiyon, yüz kaslarını etkilemez; mimikler korunur.

5.Nüks riski nedir?

Cerrahi + patoloji rehberliğinde, modifiye teknikle nüks oranı %10–20 bandında kontrol altına alınır.